您當前所在的位置: 首頁 » 政務公開 » 政府信息公開目錄 » 基礎信息公開 » 政策文件 » 部門文件
索 引 號: 000014349/2021-2176682 信息分類: 部門文件
發布機構: 生成日期: 2021-08-04
文  號: 是否有效:
名  稱: 黔南州醫療保障局??黔南州衛生健康局 關于簡化門診慢特病認定程序的通知

黔南州醫療保障局??黔南州衛生健康局 關于簡化門診慢特病認定程序的通知

發布時間:2021-08-04 09:54:47
【字體: 打印

各縣(市)醫療保障局、衛生健康局:

為貫徹落實《國家醫療保障局、國家衛生健康委關于印發深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動方案的通知》(醫保函〔2020〕219號)、《貴州省醫療保障局、貴州省衛生健康委關于落實深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動方案的通知》(黔醫保發〔2021〕41號),結合“放管服”改革工作要求,現就簡化門診慢特病認定程序通知如下:

一、“兩病”認定

(一)對衛生健康部門納入規范化管理的高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者,不再進行資格申請和審核,直接開通其“兩病”門診用藥保障待遇,其中,已納入門診慢特病管理的“兩病”人群,按現行門診慢特病政策執行。

(二)對未納入規范化管理的“兩病”患者,一般經二級及以上定點醫療機構按診療規范確診后,可由定點醫療機構上傳所屬醫保經辦機構備案,并將患者確診資料留存備查,即可享受“兩病”門診用藥保障。各縣(市)可結合本地實際情況,適當選擇符合要求的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)納入“兩病”審核認定的定點醫療機構。

(三)未納入規范化管理的州外務工“兩病”患者,在務工地確診“兩病”,提供務工地二級及以上定點醫療機構蓋章確認的診斷證明及相關檢查報告單,向參保地醫保經辦機構備案,即可開通其“兩病”門診用藥保障待遇。

(四)不再對“兩病”門診用藥保障待遇就醫定點醫療機構進行數量限制,且“兩病”參保患者可持處方在任意一家黔南州醫保慢特病定點藥店享受相應待遇。

二、 門診特殊疾病認定

(一)各級醫保部門可將門診特殊疾病審核認定工作下沉到符合要求的二級及以上定點醫療機構。

(二)參保人員在具有門診特殊疾病審核認定資格的定點醫療機構確診的,由參保人員提交《黔南州醫療保險門診特殊疾病申請表》和2張照片,向定點醫療機構醫保科申請。

定點醫療機構醫保科組織專家審核通過后,在《黔南州醫療保險門診特殊疾病申請表》意見欄填寫審核意見,并于5個工作日內將《黔南州醫療保險門診特殊疾病申請表》和照片移交所屬醫保經辦機構備案,即可按照門診特殊疾病政策開通待遇。

(三)參保人員在其他二級及以上定點醫療機構診斷門診特殊疾病的,按照《黔南州城鎮職工基本醫療保險門診特殊病管理規范(試行》和《黔南州城鄉居民基本醫療保險門診特殊病管理規范》規定提供申報材料,向參保地醫保經辦機構申請,醫保經辦機構審核通過后按照門診特殊疾病政策開通待遇。對于復雜疑難病例,可結合實際組織專家進行審核。

(四)定點醫療機構將患者確診資料留存備查,并建立規范電子臺賬管理。?

三、本通知自印發之日起執行,國家、省相關政策有新規定時,從其規定。《黔南州城鎮職工基本醫療保險門診特殊病管理規范(試行》《黔南州城鄉居民基本醫療保險門診特殊病管理規范》與本通知規定不一致的,按本通知執行。

黔南州醫療保障局????黔南州衛生健康局

2021年7月26日

掃一掃在手機打開當前頁

政策解讀

相關報道

媒體解讀

專家解讀

部門解讀

上一篇:
下一篇:
回到頂部
一孕傻三年的科学依据